Опис пројекта
Циљ овог пројекта је да допринесе побољшању ефикасности и квалитета система здравствене заштите у Републици Србији кроз јачање: (i) система финансирања, набавке и одржавања у здравству; (ii) система унапређења квалитета и управљања лечењем приоритетних незаразних болести.
Пројекат се састоји од четири компоненте:
- Унапређење финансирања у систему здравствене заштите
- Унапређење приступа квалитетној здравственој заштити
- Унапређење квалитета здравствене заштите
- Мониторинг, евалуација и управљање пројектом
Компонента 1- Унапређење финансирања у систему здравствене заштите
(а) Подршка реформама у финансирању болница
Јачање транспарентности и подстицаја за ефикасније финансирање које Републички фонд за здравствено осигурање издваја за државне болнице кроз: (i) подршку фазној имплементацији система плаћања према дијагностички сродним групама (ДСГ), укључујући и вежбу утврђивања трошкова у болницама према ДСГ и подизање свести и капацитета запослених у државним болницама за примену наведеног система; (ii) спровођење постепеног преласка финансирања акутног лечења у болницама са плаћања на основу инпута на плаћање према ДСГ; (iii) унапређења у информационим системима, кроз унапређења у централним системима и мања унапређења софтвера, у зависности од случаја, у одабраним болницама; (iv) подршка изменама подзаконских аката и регулативе неопходне за имплементацију реформи у финансирању болница; (v) пружање техничких савета о могућностима за унапређење ефикасности у финансирању неакутног болничког лечења у болницама и аранжманима за управљање ради јачања руковођења болницама; (vi) пружање техничке подршке за интегрисање клиничких путева на болничком нивоу у систем е-здравља за болничке информационе системе; (vii) дефинисање критеријума за пријем на основу European Appropriateness Evaluation Protocol (Европског протокола за евалуацију прикладности) и њихово адаптирање на националном нивоу; (viii) израда болничке матрице за праћење учинка и подстицаја за запослене у болницама; и (ix) унапређење регулаторног оквира како би се: (A) препознали и дефинисали учинак и трошкови; и (Б) ДСГ укључио у систем буџетирања Републичког фонда за здравствено осигурање и болница.
(b) Јачање система финансирања примарне здравствене заштите
Побољшање ефикасности и квалитета кључних превентивних и других услуга на примарном нивоу кроз: (i) јачање подстицаја за учинак у постојећим механизмима Републичког фонда за здравствено осигурање за плаћање пружаоцима услуга кроз измену тренутних критеријума за учинак за варијабилно плаћање здравствених радника; (ii) осмишљавање и реализацију грантова за унапређење квалитета здравствене заштите, укључујући повећан приступ здравственим услугама и превентивним услугама код осетљивих група (као што су ромска популација, старије особе и особе са инвалидитетом); (iii) јачање капацитета за имплементацију и надзор реформи у финансирању примарне здравствене заштите, укључујући развијање планова за прелазак на финансирање по капитацији за домове здравља и изградњу менаџерских капацитета и вештина у домовима здравља; (iv) израда предлога за измене регулативе и подзаконских аката како би се увеле реформе у финансирању примарне здравствене заштите; и (v) пружање техничке подршке за интегрисање клиничких путева на примарном нивоу здравствене заштите у систем еЗдравља за информационе системе на примарном нивоу здравствене заштите.
(c) Израда плана оптимизације мреже здравствене заштите
Пружање техничке подршке за: (i) израду плана оптимизације мреже здравствене заштите за државне здравствене установе; (ii) развој палијативног збрињавања и амбулантног лечења у болницама и других интервенција које могу бити неопходне за ефикасно коришћење постојећих капацитета; (iv) спровођење активности заговарања.
Компонента 2. Унапређење приступа квалитетној здравственој заштити
(а) Побољшати приступ лековима
Израда и примена централизованог система за набавку лекова, медицинског материјала, дијагностичких реагенаса и медицинске опреме путем: (i) спровођења конкурентног тендерског поступка за ставке из више извора и утврђивања референтних цена за ставке са једним извором: (ii) израде посебних оквирних уговора које ће склопити Републички фонд за здравствено осигурање и добављачи унутар централизованог система набавке; (iii) спровођења пилот тестирања: (А) система еРецепта и модула за домове здравља, болнице, Републички фонд здравственог осигурања и апотеке; (B) система еНабавки за подршку централизованој набавци; и (C) израде и спровођења обуке о јединственом информационом систему за праћење доступности и издавања лекова на тржишту; и (iv) израде предлога за измене и допуне прописа и подзаконских аката који ће утицати на реформу набавки у здравственом сектору; (v) пружања техничке подршке за унапређење система еЗдравља ради подршке рационалној употреби антибиотика.
(b) Јачање капацитета процене здравствених технологија
Јачање способности Зајмопримца да спроведе унапређену процену здравствених технологија кроз: (i) развијање партнерстава са релевантним регионалним и међународним организацијама за процену здравствених технологија; (ii) јачање капацитета релевантних институција Зајмопримца, одабраних у складу са критеријумима утврђеним у Приручнику за рад на пројекту и доделу грантова, да спроведу унапређену процену здравствених технологија за фармацеутске производе и медицинска средства; (iii) израду предлога за јачање институционалних аранжмана Зајмопримца, укључујући кроз измене и допуне прописа и подзаконских аката за унапређење процене здравствених технологија; (iv) подржавање оснивања јединице за процену здравствене технологије у субјекту Зајмопримца кога ће изабрати Зајмопримац тако да буде прихватљив за Светску банку, на основу институционалних аранжмана развијених у складу са претходном тачком (iii); и (v) пружање техничке помоћи и обуке за како би се помогло Зајмопримцу у: (А) обављању процене здравствених технологија и анализе ситуације у складу с медицином заснованом на доказима; (Б) прикупљању и документовању међународних искустава; (В) стицању знања и развоју стручности за локално спровођење процене здравствених технологија; (Г) дефинисању институционализације и институционалних аранжмана за процену здравствених технологија; (Д) успостављању одговарајућег процеса процене здравствених технологија и приоритетних подручја; (Ђ) превођењу резултата истраживања у препоруке за доношење одлука; и (Е) изградњи искуства у стратешком планирању.
(c) Унапређење система за одржавање медицинске опреме.
Подршка унапређењу система одржавања Министарства здравља кроз: (i) спровођење прелиминарне процене (А) постојећег система дистрибуције медицинске опреме; (Б) постојећих процедура за одржавање и поправку медицинске опреме; (В) постојећих трошкова и расподеле средстава за одржавање; и (Г) постојеће набавке резервних делова и услуга одржавања и поправке опреме; (ii) на основу резултата прелиминарне процене из тачке (i) у претходном тексту, подршку успостављању: (А) јединице за управљање медицинском технологијом; и (Б) успостављање система за одржавање скупе опреме, укључујући линеарне акцелераторе, компјутерске томографе и уређаје за снимање магнетном резонанцом.
Компонента 3. Унапређење квалитета здравствене заштите
(а) Изградња капацитета система за унапређење квалитета
Подршка Министарству здравља да: (i) изради националне водиче клиничке праксе усклађене са међународним стандардима; (ii) на основу националних водича клиничке праксе под (i), да изради клиничке путеве који покривају приоритетна подручја болести и да спроведе фазну имплементацију наведених клиничких путева у одабраним болницама и домовима здравља; (iii) пружи циљану подршку, уз подршку Националне агенције за акредитацију здравствених установа, одабраним домовима здравља за унапређење квалитета пружања здравствене заштите за приоритетне услуге, кроз спровођење обуке и пружање техничке помоћи; (iv) пружи подршку побољшању извештавања и коришћења информација о квалитету и ефикасности услуга Министарству здравља, Републичком фонду за здравствено осигурање, Институту за јавно здравље и регионалним заводима за јавно здравље; (v) разради предлоге за измене и допуне прописа и подзаконских аката који омогућавају примену реформи у области квалитета пружања услуга; (vi) пружи подршку интеграцији клиничких путева за примарну и секундарну здравствену заштиту и унапреди квалитет здравствене заштите и управљање временом чекања за пацијенте који болују од малигних болести; (vii) ажурира постојеће и изради нове водиче клиничке праксе; (viii) спроведе обуке о интегрисаним клиничким путевима за здравствене раднике; (ix) изради национални регистар за незаразне болести ради праћења и евалуације; и (x) изради базу података програма за управљање болестима за најчешће незаразне болести.
(b) Унапређење контроле канцера
Повећање обухвата и квалитета лечења рака радио-терапијом у специјализованим онколошким центрима на терцијарном нивоу, одабраних према критеријумима утврђеним у Приручнику за рад на пројекту и доделу грантова, путем: (i) набавке и инсталације одређеног броја акцелератора према критеријумима утврђеним у Приручнику за рад на пројекту и доделу грантова и пратеће опреме и радова; (ii) подршке унапређењу праћења исхода по пацијенте и јачања националног система регистрације рака, кроз реализацију обука, примену информационих система и техничке помоћи; (iii) унапређења превенције, дијагностике и лечења рака кроз израду Свеобухватне стратегије управљања раком у Србији, која ће укључивати: (А) систем за рано откривање болести; (Б) коришћење дигиталних технологија у регистровању рака, прикупљању података о лечењу пацијената, упућивању и анализи у односу на међународно признати формат; (В) институционализацију активности на промоцији здравља; и (Г) успостављање инфраструктуре за унапређење модалитета лечења на терцијарном нивоу; (iv) унапређења националне покривености и међусобне повезаности услуга радиотерапије путем набавке двају линеарних акцелератора и једног ЦТ-симулатора и обнове два бункера у Зајмопримчевој покрајини Војводини, укључујући њихову међусобну повезаност кроз набавку широкпојасне мрежне платформе; и (v) унапређења квалитета дијагностике у онкологији кроз набавку дијагностичке опреме.
Компонента 4. Мониторинг, евалуација и управљање пројектом
Спровођење активности управљања пројектом праћења и евалуације, ревизије и финансирања оперативних трошкова, студија и истраживања; спровођење обуке, укључујући и обуку ромских здравствених медијаторки.